您真的会吃药吗？
“空腹吃药不好”视乎已经成为人们生活中小常识，随着越来越多的药可以在药店自主购买，人们在没有医生指导的情况下，自行吃药的情况越来越多，但您真的会吃药吗？
在日常生活中，大多数人对于服药时间与药效发挥这两者之间的重要性关联并无正确认知。药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄和时间都有着必然联系，根据时辰药学正确选择给药时间、合理确定给药间隔和停药时间，均有利于药效的发挥和降低药物不良反应的发生。
那么正确的服药时间又是怎样的呢？
药品说明书上一般经常出现的服药指导分为两类，
一类是“每天X次”或“每X小时一次”等，这类称为“服药间隔”。
（1）、“每天X次”
①“每天三次”的话，即每天早、中、晚各服一次；
②“每天两次”即早、晚各一次；
③“每天一次”则根据药品说明书规定选择每天早上服一次或是晚上服一次。
（2）、“每X小时一次”的话则用每天的24小时除以X即为每天服用次数，例如：
①“每8小时一次”用24÷8=3，即每天三次，期间每次服用时间间隔8小时。
②“每12小时一次”则24÷12=2，每天两次，每次服药间隔12小时。
另一类则为：空腹、饭前、饭后、餐中、晨服、睡前等，这类称为“服药时间”，
空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用；
饭前：饭前15～60分钟服用；
饭后：饭后15～30分钟服用；
餐中：进餐少许后服用，药服完后继续用餐；
晨服：早上服（早餐前或早餐后）；
睡前：睡前15～30分钟服用。
接着我们一起了解一下具体的哪些药该在什么时间服用。
一、需空腹服用的药物
1、空腹可增加药物的吸收
有些药物可因为食物而减少吸收，空腹服用则有利于吸收，具体药物有：
（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等；
（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等；
（3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等；
（4）抗结核药：利福平、异烟肼；
（5）降血压药：卡托普利、培哚普利；
（6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司；
（7）解毒药：青霉胺；
（8）作用于循环系统的药物：胰激肽原酶；
（9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦；
（10）影响脑血管药物：丁苯酞；
（11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸；
（12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇；
（13）抗凝血药：舒洛地特；
（14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠；
（15）辅助治疗药：角鲨烯。
其中，阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用奶制品和含钙较高的饮料，以免影响药物吸收。
2、空腹有利于发挥作用
主要有驱虫药和（止）泻药两类药物，空腹时可保证肠道内有较高的药物浓度，而达到其作用。
（1）抗血吸虫药：吡喹酮；
（2）驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑；
（3）盐类泻药：硫酸镁；
（4）止泻药：洛哌丁胺。
二、需饭前服用的药物
1、降糖药
（1）、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等应在餐前30分钟服用，以致其药效最强时间与进餐后血糖升高水平时间一致而发挥降糖作用。
（2）、瑞格列奈、那格列奈起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故应在饭前15分钟服用或进餐前即服。格列美脲起效快，可以在早餐前即服，不必在餐前半小时服。
（3）、如罗格列酮、吡格列酮等，服药与进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早餐前空腹服药效果好。
2、作用于消化系统药物
（1）、质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用；
（2）、促胃肠动力药：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利等，此类药物饭前15～30分钟服用，服药半小时后血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化，达到最佳疗效；
（3）、胃黏膜保护剂：复方氢氧化铝片、枸橼酸铋钾片，宜在餐前30分钟服药;硫糖铝片、胶体果胶铋胶囊，宜在餐前1小时左右服药。这些药物在餐前服用，有利于药物在胃壁形成保护膜，并促进溃疡愈合。
（4）利胆药：如托尼萘酸等宜饭前服用。
3、其他
需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书，以下中成药宜饭前服用：消渴丸、参苓白术颗粒、五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。
三、需餐中服用的药物
餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用：
1、降糖药
（1）、二甲双胍，由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。
（2）、阿卡波糖、伏格列波糖等α-葡萄糖苷酶抑制剂只有与进食第一口饭同时嚼服,才能降低餐后高血糖，起到较好的治疗作用。
2、助消化药
米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏。
3、大环内酯类抗菌药
克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。
4、雄激素
十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾酮水平。
5、抗心力衰竭药
卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位性低血压的发生风险。
6、血脂调节药
非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。
7、退乳药
溴隐亭餐中服用可减少不良反应。
8、皮肤用免疫抑制剂
异维A酸为脂溶性，进餐时服药可促进吸收。
9、抗骨关节炎药
氨基葡萄糖宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适。
10、抗病毒药
更昔洛韦餐中服用生物利用度比空腹高。
11、心绞痛防治药
曲美他嗪餐中服用有利于吸收。
12、胃肠解痉药
匹维溴铵餐中服用更好发挥药效。
四、需睡前服用的药物
1、止喘药
因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，。如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用。
2、他汀类降脂药
由于胆固醇主要在夜间合成，故辛伐他汀、普伐他汀钠等此类抑制内源性胆固醇合成的药物，在晚上给药比白天给药更有效。
3、良性前列腺增生治疗药
如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。
4、催眠药
艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用
5、抗过敏药
氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
6、补钙剂
由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。
7、轻泻药
如液体石蜡、酚酞，服后8～12小时见效，故可在睡前服下，第2日上午排便，符合人体的生理习惯。
五、需晨服的药物
1、糖皮质激素
由于糖皮质激素分泌的峰值在早上7～8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物副作用最小。但小剂量短程抗炎用药不在此限。
2、抗抑郁药
因抑郁症有暮轻晨重的特点，故氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。
3、抗高血压药
培哚普利、氨氯地平等，由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上7～8点服用。
4、抗心绞痛药
心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6～12点，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、β-受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
（1）、钙拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、维拉帕米、地尔硫卓；
（2）、硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯；
（3）、β-受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
5、质子泵抑制药
雷贝拉唑钠、泮托拉唑等。因胃部壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最多，质子泵抑制剂在早餐前半小时服用效果较佳。
6、利尿剂
呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。
7、其他
治疗肝性脑病用药：乳果糖（早餐时）；抗痛风药：苯溴马隆（早餐后）；双膦酸盐：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠（早餐前至少30分钟）；甲状腺激素药：左甲状腺素钠（早餐前至少30分钟）。
掌握正确的服药时间和服药方法，不仅可以使药物发挥最佳疗效，还能减小药物的不良反应。
温馨提示：医院就医，
为了您的健康请在医师或药师的指导下正确选择和用药药物，
如需药学服医院药剂科进行咨询。
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