用药安全监测之环孢素

环孢素(CsA)是一种从为孢子木霉菌中分离出的11个氨基酸组成的环形多肽,是一种强效、选择性的免疫抑制剂,通过抑制T淋巴细胞增殖和IL-2的产生及阻断γ-干扰素的释放而发挥作用。与其它免疫抑制剂相比,环孢素的特点是选择性地作用于T淋巴细胞,对骨髓中的各系细胞无影响。

CsA的血药浓度和其免疫抑制作用的强度有关,也和毒副作用息息相关,临床上,因此,如何保证CsA维持安全有效的血药浓度范围,对患者的治疗和预后有着十分重要的意义。

01临床应用

器官移植---肾、肝、心、骨髓等同种异体的器官移植,小肠移植、角膜移植、骨髓移植等;

神经系统疾病---重症肌无力等;

肾病综合征、免疫球蛋白A肾病、狼疮性肾炎、系统性红斑狼疮等;

其他---血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、银屑病、干眼症等;

禁忌症

1、有病毒感染时禁用本品,如水痘、带状疱疹等;

2、对本品过敏者及小于1岁儿童禁用;

3、肝功能不全、高钾血症、肠道吸收不良、肾功能不全、对服本品不耐受等情况慎用。

02药物相互作用

环孢素主要通过肝细胞色素CYP酶中的CYP3A3/4酶代谢,临床许多药物可通过抑制和诱导此酶而增加或降低CsA的全血药物浓度,从而影响CsA浓度的稳定,因此在监测CsA血药浓度时应







































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